Algunas complicaciones y comorbilidades (CC) tienen un impacto mayor sobre los recursos hospitalarios que otras. Por ejemplo, un diagnóstico secundario de septicemia consumirá normalmente más recursos que uno de úlcera crónica. Los AP-GRD designan como CC mayores a un subconjunto de las posibles CC.
Se evaluó el impacto de la presencia de una CC mayor para cada CDM. En muchas CDM, la presencia de una CC mayor suele tener un efecto dominante sobre los recursos utilizados por el paciente. Para reconocer el impacto de las CC mayores, y para evitar un aumento significativo del número de GRD, se estableció en algunas CDM, un único AP-GRD con CC mayor para todos los pacientes quirúrgicos de la CDM y otro AP-GRD con CC mayor para todos los pacientes médicos de la CDM. No siempre es posible establecer un único AP-GRD con CC mayor para la parte médica o quirúrgica de la CDM. Por ejemplo, en la CDM 1, fue necesario definir dos AP-GRD con CC mayor para pacientes quirúrgicos, uno para los pacientes con craneotomía y otro para los pacientes con cualquier otro procedimiento en el sistema nervioso. Se crearon al menos dos AP-GRD con CC para cada CDM, exceptuando las CDM 14, 15, 19, 20 y 22-25 en las cuales no se creó ningún AP-GRD con CC mayor. En total existen 56 AP-GRD con CC mayores.
Tabla 1
Categorías Diagnósticas Mayores
- Enfermedades y trastornos del sistema nervioso.
- Enfermedades y trastornos del ojo.
- Enfermedades y trastornos del oído, nariz, boca y garganta.
- Enfermedades y trastornos del sistema respiratorio.
- Enfermedades y trastornos del sistema circulatorio.
- Enfermedades y trastornos del sistema digestivo.
- Enfermedades y trastornos del sistema hepatobiliar y páncreas.
- Enfermedades y trastornos del sistema musculoesquelético y tejido conectivo.
- Enfermedades y trastornos de la piel, del tejido subcutáneo y de la mama.
- Enfermedades y trastornos endocrinos, nutricionales y metabólicos.
- Enfermedades y trastornos del riñón y vías urinarias.
- Enfermedades y trastornos del sistema reproductor masculino.
- Enfermedades y trastornos del sistema reproductor femenino.
- Embarazo, parto y puerperio.
- Recién nacidos y cuadros del período perinatal.
- Enfermedades y trastornos de la sangre, del sistema hematopoyético y del sistema inmunitario.
- Enfermedades y trastornos mieloproliferativos y neoplasias poco diferenciadas.
- Enfermedades infecciosas y parasitarias (sistémicas o afectación no especificada).
- Enfermedades o trastornos mentales.
- Consumo de alcohol/drogas y trastornos orgánicos mentales inducidos por alcohol/drogas.
- Heridas, envenenamientos y efectos tóxicos de las drogas.
- Quemaduras.
- Factores que influyen en el estado de salud y otros contactos con servicios sanitarios.
- Infecciones por el virus de la inmunodeficiencia humana.
- Politraumatismos importantes.
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