- 1. Origen
- 2. El concepto de “complejidad del case mix”
- 3. Clasificación de los pacientes
- 4. Características básicas del esquema de clasificación de pacientes por GRD
- 8. Principales complicaciones y comorbilidades
- 5. Desarrollo inicial de los GRD
- 6. Revisiones de los GRD para Medicare
- 7. Desarrollo de los AP-GRD
- 9. Jerarquía de los AP-GRD
- 10. Modificaciones pediátricas y otras modificaciones de los AP-GRD
Aparato circulatorio
Malfunción, reacción o complicación de dispositivo o procedimiento cardiaco o vascular.
Aparato circulatorio
Código GRD: 812
Peso: 1.5054
Es un GRD médico que agrupa a pacientes ingresados por una complicación relacionada con dispositivos o intervenciones cardiovasculares como: complicación mecánica de un by-pass coronarios o vascular periférico, infección de marcapasos, prótesis valvulares o vasculares, trombosis de un by-pass coronario, prótesis valvular o vascular o bien complicación postrasplante cardiaco. También se clasifican en este GRD los pacientes ingresados por una complicación vascular no postoperatoria pero relacionada con cuidados médicos anteriores como flebitis, tromboflebitis o tromboembolismo.
Implante desfibrilador cardiaco y sistema de asistencia cardiaca.
Aparato circulatorio
Código GRD: 811
Peso: 11.6944
Es un GRD quirúrgico que agrupa a pacientes ingresados por una enfermedad del aparato circulatorio a los que se les ha implantado o reemplazado un desfibrilador automático implantable o un sistema de asistencia cardiaca pulsátil implantable.
Otros procedimientos cardiotorácicos con diagnóstico principal de anomalía congénita.
Aparato circulatorio
Código GRD: 809
Peso: 6.2548
Es un GRD quirúrgico que agrupa a pacientes ingresados por una cardiopatía congénita a los que se les ha practicado una intervención correctora como: cirugía valvular mitral, cierre de defectos interauriculares o interventriculares, corrección de cardiopatías congénitas complejas corno la tetralogía de Fallot, revisión de reparación cardiaca, excisión de aneurisma cardiaco o sustitución de aorta toracoabdominal.
Procedimiento cardiovascular percutáneo con infarto agudo de miocardio, fallo cardiaco o shock.
Aparato circulatorio
Código GRD: 808
Peso: 3.0357
Es un GRD quirúrgico que agrupa a pacientes ingresados por infarto agudo de miocardio, insuficiencia cardiaca o shock a los que se les ha practicado angioplastia coronaria o valvuloplastia percutáneas, ablación percutánea de lesión cardiaca o estudio electrofisiológico.
Revascularización de extremidad inferior sin CC.
Aparato circulatorio
Código GRD: 797
Peso: 2.1136
Es un GRD quirúrgico que agrupa a pacientes ingresados por una enfermedad del aparato circulatorio a los que se les ha practicado cirugía de revascularización de la extremidad inferior como un by-pass o una endarterectomía.
Revascularización de extremidad inferior con CC.
Aparato circulatorio
Código GRD: 796
Peso: 3.899
Es un GRD quirúrgico que agrupa a pacientes ingresados por una enfermedad del aparato circulatorio a los que se les ha practicado una cirugía de revascularización de la extremidad inferior como un by-pass o una endarterectomía. Además, estos pacientes tienen otro diagnóstico etiquetado de complicación o comorbilidad como: diabetes complicada, insuficiencia renal crónica, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, complicación de prótesis vascular o miocardiopatía.
Otros procedimientos vasculares con CC Mayor.
Aparato circulatorio
Código GRD: 50
Peso: 5.7224
Es un GRD quirúrgico que agrupa a pacientes ingresados por una enfermedad del aparato circulatorio a los que se les ha practicado una intervención de cirugía vascular periférica o procedimientos como angioplastia coronaria transluminal percutánea y que, además, tienen otro diagnóstico etiquetado de complicación o comorbilidad mayor como: dehiscencia de herida operatoria, hemorragia postoperatoria, infarto agudo de miocardio, insuficiencia renal aguda, shock cardiogénico, edema agudo de pulmón, úlcera de decúbito, embolia de pulmón o neumonía.
Procedimientos cardiovasculares mayores con CC Mayor.
Aparato circulatorio
Código GRD: 49
Peso: 9.9973
Es un GRD quirúrgico que agrupa a pacientes ingresados por una enfermedad del aparato circulatorio a los que se les ha practicado una intervención cardiovascular mayor y que, además, tienen otro diagnóstico etiquetado de complicación o comorbilidad mayor como: dehiscencia de herida operatoria, hemorragia postoperatoria, infarto agudo de miocardio, insuficiencia renal aguda, shock cardiogénico o neumonía. Las intervenciones más frecuentemente practicadas a estos pacientes son: valvulotomía cerrada, cirugía del pericardio, anastomosis cava-arteria pulmonar, shunt sistémico pulmonar, implantación de balón de contrapulsación, masaje cardiaco abierto, implantación o reemplazo de desfibrilador automático implantable, cirugía de grandes vasos torácicos y abdominales como by-pass aortocarotídeo o aortobifemoral, reparación de aneurismas, prótesis endovascular o amputación de miembro inferior.
Implantación o revisión de marcapasos cardiaco con CC Mayor.
Aparato circulatorio
Código GRD: 48
Peso: 7.4646
Es un GRD quirúrgico que agrupa a pacientes ingresados por una enfermedad del aparato circulatorio a los que se ha implantado o revisado un marcapasos o un desfibrilador cardiaco y que, además, tienen otro diagnóstico etiquetado de complicación o comorbilidad mayor como: dehiscencia de herida operatoria, hemorragia postoperatoria, infarto agudo de miocardio, insuficiencia renal aguda, shock cardiogénico o neumonía.
Otros procedimientos cardiotorácicos con CC Mayor.
Aparato circulatorio
Código GRD: 47
Peso: 12.1378
Es un GRD quirúrgico que agrupa a pacientes ingresados por una enfermedad del aparato circulatorio a los que se les ha practicado una intervención cardiaca excepto prótesis valvular y by-pass coronario y que, además, tienen otro diagnóstico etiquetado de complicación o comorbilidad mayor. Entre éstos, los más frecuentes son: dehiscencia de herida operatoria, hemorragia postoperatoria, infarto agudo de miocardio, insuficiencia renal aguda, shock cardiogénico o neumonía. Las intervenciones más frecuentemente practicadas a estos pacientes son: cirugía reparadora de la válvula mitral, corrección de anomalías congénitas, angioplastia coronaria abierta o resección de aneurisma ventricular o toracoabdominal.
Malfunción, reacción o complicación de dispositivo o procedimiento cardiaco o vascular.
Aparato circulatorioCódigo GRD: 812
Peso: 1.5054
Es un GRD médico que agrupa a pacientes ingresados por una complicación relacionada con dispositivos o intervenciones cardiovasculares como: complicación mecánica de un by-pass coronarios o vascular periférico, infección de marcapasos, prótesis valvulares o vasculares, trombosis de un by-pass coronario, prótesis valvular o vascular o bien complicación postrasplante cardiaco. También se clasifican en este GRD los pacientes ingresados por una complicación vascular no postoperatoria pero relacionada con cuidados médicos anteriores como flebitis, tromboflebitis o tromboembolismo.
Implante desfibrilador cardiaco y sistema de asistencia cardiaca.
Aparato circulatorioCódigo GRD: 811
Peso: 11.6944
Es un GRD quirúrgico que agrupa a pacientes ingresados por una enfermedad del aparato circulatorio a los que se les ha implantado o reemplazado un desfibrilador automático implantable o un sistema de asistencia cardiaca pulsátil implantable.
Otros procedimientos cardiotorácicos con diagnóstico principal de anomalía congénita.
Aparato circulatorioCódigo GRD: 809
Peso: 6.2548
Es un GRD quirúrgico que agrupa a pacientes ingresados por una cardiopatía congénita a los que se les ha practicado una intervención correctora como: cirugía valvular mitral, cierre de defectos interauriculares o interventriculares, corrección de cardiopatías congénitas complejas corno la tetralogía de Fallot, revisión de reparación cardiaca, excisión de aneurisma cardiaco o sustitución de aorta toracoabdominal.
Procedimiento cardiovascular percutáneo con infarto agudo de miocardio, fallo cardiaco o shock.
Aparato circulatorioCódigo GRD: 808
Peso: 3.0357
Es un GRD quirúrgico que agrupa a pacientes ingresados por infarto agudo de miocardio, insuficiencia cardiaca o shock a los que se les ha practicado angioplastia coronaria o valvuloplastia percutáneas, ablación percutánea de lesión cardiaca o estudio electrofisiológico.
Revascularización de extremidad inferior sin CC.
Aparato circulatorioCódigo GRD: 797
Peso: 2.1136
Es un GRD quirúrgico que agrupa a pacientes ingresados por una enfermedad del aparato circulatorio a los que se les ha practicado cirugía de revascularización de la extremidad inferior como un by-pass o una endarterectomía.
Revascularización de extremidad inferior con CC.
Aparato circulatorioCódigo GRD: 796
Peso: 3.899
Es un GRD quirúrgico que agrupa a pacientes ingresados por una enfermedad del aparato circulatorio a los que se les ha practicado una cirugía de revascularización de la extremidad inferior como un by-pass o una endarterectomía. Además, estos pacientes tienen otro diagnóstico etiquetado de complicación o comorbilidad como: diabetes complicada, insuficiencia renal crónica, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, complicación de prótesis vascular o miocardiopatía.
Otros procedimientos vasculares con CC Mayor.
Aparato circulatorioCódigo GRD: 50
Peso: 5.7224
Es un GRD quirúrgico que agrupa a pacientes ingresados por una enfermedad del aparato circulatorio a los que se les ha practicado una intervención de cirugía vascular periférica o procedimientos como angioplastia coronaria transluminal percutánea y que, además, tienen otro diagnóstico etiquetado de complicación o comorbilidad mayor como: dehiscencia de herida operatoria, hemorragia postoperatoria, infarto agudo de miocardio, insuficiencia renal aguda, shock cardiogénico, edema agudo de pulmón, úlcera de decúbito, embolia de pulmón o neumonía.
Procedimientos cardiovasculares mayores con CC Mayor.
Aparato circulatorioCódigo GRD: 49
Peso: 9.9973
Es un GRD quirúrgico que agrupa a pacientes ingresados por una enfermedad del aparato circulatorio a los que se les ha practicado una intervención cardiovascular mayor y que, además, tienen otro diagnóstico etiquetado de complicación o comorbilidad mayor como: dehiscencia de herida operatoria, hemorragia postoperatoria, infarto agudo de miocardio, insuficiencia renal aguda, shock cardiogénico o neumonía. Las intervenciones más frecuentemente practicadas a estos pacientes son: valvulotomía cerrada, cirugía del pericardio, anastomosis cava-arteria pulmonar, shunt sistémico pulmonar, implantación de balón de contrapulsación, masaje cardiaco abierto, implantación o reemplazo de desfibrilador automático implantable, cirugía de grandes vasos torácicos y abdominales como by-pass aortocarotídeo o aortobifemoral, reparación de aneurismas, prótesis endovascular o amputación de miembro inferior.
Implantación o revisión de marcapasos cardiaco con CC Mayor.
Aparato circulatorioCódigo GRD: 48
Peso: 7.4646
Es un GRD quirúrgico que agrupa a pacientes ingresados por una enfermedad del aparato circulatorio a los que se ha implantado o revisado un marcapasos o un desfibrilador cardiaco y que, además, tienen otro diagnóstico etiquetado de complicación o comorbilidad mayor como: dehiscencia de herida operatoria, hemorragia postoperatoria, infarto agudo de miocardio, insuficiencia renal aguda, shock cardiogénico o neumonía.
Otros procedimientos cardiotorácicos con CC Mayor.
Aparato circulatorioCódigo GRD: 47
Peso: 12.1378
Es un GRD quirúrgico que agrupa a pacientes ingresados por una enfermedad del aparato circulatorio a los que se les ha practicado una intervención cardiaca excepto prótesis valvular y by-pass coronario y que, además, tienen otro diagnóstico etiquetado de complicación o comorbilidad mayor. Entre éstos, los más frecuentes son: dehiscencia de herida operatoria, hemorragia postoperatoria, infarto agudo de miocardio, insuficiencia renal aguda, shock cardiogénico o neumonía. Las intervenciones más frecuentemente practicadas a estos pacientes son: cirugía reparadora de la válvula mitral, corrección de anomalías congénitas, angioplastia coronaria abierta o resección de aneurisma ventricular o toracoabdominal.

