- 1. Origen
- 2. El concepto de “complejidad del case mix”
- 3. Clasificación de los pacientes
- 4. Características básicas del esquema de clasificación de pacientes por GRD
- 8. Principales complicaciones y comorbilidades
- 5. Desarrollo inicial de los GRD
- 6. Revisiones de los GRD para Medicare
- 7. Desarrollo de los AP-GRD
- 9. Jerarquía de los AP-GRD
- 10. Modificaciones pediátricas y otras modificaciones de los AP-GRD
9. Jerarquía de los AP-GRD
Al no utilizar en el caso de los AP-GRD el diagnóstico principal como la variable inicial en la asignación de los GRD, surgió la necesidad de establecer una jerarquía para todas las excepciones que pueden aparecer en la asignación a una CDM según el diagnóstico principal. En la Tabla 2 se muestra la jerarquía para la asignación de los pacientes a un AP-GRD. Por ejemplo, de acuerdo con esta jerarquía, si un paciente ha sido traqueotomizado y presenta politraumatismo, se le asigna al AP-GRD de traqueotomía correspondiente.
Tabla 2
Jerarquía de los AP-GRD
Jerarquía de las excepciones
Asignación a la CDM/AP-GRD
Edad menor de 29 días
Asignar a la CDM 15
Diagnóstico principal o secundarios de infección por VIH y diagnóstico principal de cuadro relacionado con el VIH
Asignar a la CDM 24
Trasplante de hígado
Asignar al AP-GRD de trasplantes de hígado
Trasplante de médula ósea
Asignar al AP-GRD de trasplantes de médula ósea
Traqueotomía
Asignar al AP-GRD de traqueotomía
Diagnóstico principal de traumatismo y al menos dos traumas importantes en diferentes lugares del cuerpo
Asignar a la CDM 25
Diagnóstico principal
Asignar a las CDM 1-14, 16-23
Al no utilizar en el caso de los AP-GRD el diagnóstico principal como la variable inicial en la asignación de los GRD, surgió la necesidad de establecer una jerarquía para todas las excepciones que pueden aparecer en la asignación a una CDM según el diagnóstico principal. En la Tabla 2 se muestra la jerarquía para la asignación de los pacientes a un AP-GRD. Por ejemplo, de acuerdo con esta jerarquía, si un paciente ha sido traqueotomizado y presenta politraumatismo, se le asigna al AP-GRD de traqueotomía correspondiente.
Tabla 2
Jerarquía de los AP-GRD
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Jerarquía de las excepciones |
Asignación a la CDM/AP-GRD |
|
Edad menor de 29 días |
Asignar a la CDM 15 |
|
Diagnóstico principal o secundarios de infección por VIH y diagnóstico principal de cuadro relacionado con el VIH |
Asignar a la CDM 24 |
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Trasplante de hígado |
Asignar al AP-GRD de trasplantes de hígado |
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Trasplante de médula ósea |
Asignar al AP-GRD de trasplantes de médula ósea |
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Traqueotomía |
Asignar al AP-GRD de traqueotomía |
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Diagnóstico principal de traumatismo y al menos dos traumas importantes en diferentes lugares del cuerpo |
Asignar a la CDM 25 |
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Diagnóstico principal |
Asignar a las CDM 1-14, 16-23 |

